Toda la verdad sobre el Trastorno Negativista Desafiante

En esta ocasión, vamos a abordar este trastorno que se caracteriza por un patrón de conducta, como su propio nombre indica, negativista y desafiante, hostil y desobediente dirigido especialmente a las figuras de autoridad.

Encontramos que es uno de los trastornos con mayor comorbilidad en niños y adolescentes con trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH) , es decir, que ocurren en la misma persona o bien al mismo tiempo o bien un trastorno después del otro. La comorbilidad  implica también interacción entre los trastornos, pudiendo generar una mala evolución en ambos.

¿Cuáles son las características de los niños o adolescentes Negativistas Desafiantes?

Según el DSM, estarán presentes cuatro o más de las siguientes características de comportamiento en el menor:

  • Se encoleriza e interrumpe en pataletas
  • Discute con adultos
  • Desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus órdenes o demandas
  • Molesta deliberadamente a otras personas
  • Acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
  • Es susceptible o fácilmente molestado por otros
  • Colérico, resentido
  • Rencoroso o vengativo

Un gran mantenedor de este trastorno, tiene que ver con las relaciones desadaptadas con los padres y la incoherencia en las consecuencias del mal comportamiento, por ejemplo el castigo intermitente por una misma razón, es decir, hoy te castigo por un comportamiento pero mañana si se repite, no.

En muchas ocasiones, vemos que en las familias con niños Negativistas Desafiantes, se suele actuar ante los sucesos negativos o conductas no deseadas del niño, pasando desapercibido las conductas adecuadas o positivas.

Tratamiento para este trastorno

Antes de comenzar con la intervención conductual, habrá que discernir si la conducta del menor, se debería considerar patológica o bien entra dentro de la normalidad; para ello habrá que tener en cuenta los parámetros de frecuencia, intensidad y persistencia. No todos los niños con mala conducta son niños negativistas desafiantes.

Los tratamientos para estos niños y adolescentes, se basan, concretamente en entrenamiento de padres y entrenamiento en habilidades cognitivas. Uno de los tratamientos más seguidos en España para estos casos, es el programa “Niños Desafiantes” adaptado por Barkley, que consta de 8 pasos. Los primeros 4 se enfocan en el cambio de conducta y relación de los padres con respecto a su hijo. Los 4 pasos restantes se enfocan en promover el cambio de conducta en el niño.

En este tipo de problemáticas, es de suma importancia enseñar a los padres que las consecuencias tienen que ser contingentes, tanto los premios como los castigos, así como específicos y concretos. También se pone énfasis en la importancia de que el castigo, debe ser proporcionado a la conducta realizada y no al estado emocional de los padres.

Además, se pueden usar diferentes técnicas cognitivo conductuales para complementar el tratamiento, como la reestructuración cognitiva ya que suelen pensar que el mundo va en contra de ellos, la resolución de problemas para enseñarles cómo definir los problemas, tomar decisiones… y, por último, el uso de autoinstrucciones.

¿Conocías este trastorno?

¡¡Os esperamos la próxima semana!!

 

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